stabilizzazione dinamica - U.O. di Neurochirurgia Ospedale Civico di Palermo

Stabilizzazione dinamica

Si tratta di interventi chirurgici che correggono l'instabilità tra due vertebre conservando la mobilità tra le stesse. Al contrario degli interventi di stabilizzazione mediante fusione che legano irreversibilmente due vertebre adiacenti abolendo qualsiasi movimento, anche normale, tra di esse.

La stabilizzazione dinamica è indicata nelle "microinstabilità", ossie quelle condizioni di sollecitazione delle articolazioni apofisarie al di là del loro normale ambito di movimento, che si realizzano tra due vertebre adiacenti in seguito alla riduzione in altezza del disco intervertebrale.

Tali condizioni causano sidromi dolorose a carico della schiena prima ancora che alle radiografie si possano rilevare scivolamenti tra due vetrebre.

Distinguiamo:

legatore interspinoso (tipo DIAM): serve per tenere ancorati molto vicino tra di loro i processi spinosi, strutture posteriori, di due vertebre adiacenti in modo da correggere l'avvicinamento anteriore tra di esse dovuto alla riduzione in altezza del disco
legatore interpeduncolare: le vertebre vengono collegate posteriormente mediante nastri in teflon o dispositivi a molla (Dynesisi) che moderano l'entità del movimento possibili tra di esse
protesi di nucleo: corregge la riduzione in altezza dello spazio discale dovuta alla disidratazione del nucleo polposo in seguito a processi degenerativi o alla fuoruscita dello stesso dalla sua sede naturale in seguito a erniazione
protesi discale: l'intero disco (nucleo, anulus e parte della cartilagine) viene asportato e sostituito con una protesi meccanica che consente i movimenti fisiologici del disco

Alcuni di questi dispositivi sono ancora in fase di sperimentazione. Le indicazioni e controindicazioni sono ancora in fase di studio così come i risultati a distanza di tempo, sia per quanto riguarda gli effetti collaterali che quelli terapeutici, dei quali ci si aspetta che diano dei risultati migliori di quelli della storia naturale della malattia.

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