USO DELLA IPERVENTILAZIONE

IN FASE DI PRIMO SOCCORSO
Grave (GCS<_8)
Moderato (GCS>8 <13)

Standard:

In assenza di ipertensione intracranica, nei primi 5 giorni dopo il TC, la iperventilazione terapeutica profilattica (paCO2=\<25 mmHg.), dovrebbe essere evitata.

Linee guida:

L'uso profilattico della iperventilazione durante le prime 24 ore dopo il TC dovrebbe essere evitata poiché compromette la perfusione cerebrale in un momento in cui il flusso ematico è ridotto.

Opzioni:

la iperventilazione può essere necessaria, per brevi periodi, in corso di deterioramento clinico neurologico, o per periodi più lunghi se è presente una ipertensione intracranica refrattaria: alla sedazione , alla curarizzazione, al drenaggio liquorale, ed ai diuretici osmotici.

Il monitoraggio della SJO2,della DAVO2 e\o del flusso ematico cerebrale possono aiutare ad identificare la ischemia cerebrale se dovesse essere ritenuta necessaria una iperventilazione con pACO2 < 30 mmHg.